Cook County setzt auf ganzheitliche Gesundheitslösungen
Wie von berichtet Tribüne im Jahr 2019eine Studie der New York University School of Medicine, die auf basiert bisherige Forschung, fanden heraus, dass Chicagoer, die in Streeterville leben, damit rechnen konnten, durchschnittlich 30 Jahre länger zu leben als ihre Nachbarn im nur 10 Meilen entfernten Englewood. Das heißt größte städtische Ungleichheit in den USA
Wie können Menschen in derselben Stadt so dramatisch unterschiedliche Gesundheitsergebnisse haben? Es kommt auf die sozialen Determinanten von Gesundheit oder SDOH an. Gemäß der Definition des United States Department of Health and Human Services sind SDOH „Bedingungen in der Umgebung, in der Menschen geboren werden, leben, lernen, arbeiten, spielen, verehren und altern, die eine Vielzahl von Gesundheitszuständen beeinflussen. Gesundheit, Funktion und Qualität. Lebensentwürfe und Risiken.
Umweltfaktoren beeinflussen so viele Dimensionen unseres Lebens. Es ist nicht überraschend. Aber ihre Beziehung zu unserer geistigen und körperlichen Gesundheit ist zu wenig erforscht. Gesundheitsforscher und -praktiker erkennen, wie all diese Elemente miteinander verflochten sind und wie sie sich kombinieren, um ideale oder schlechte Gesundheitsergebnisse zu erzielen.
Es gibt offensichtliche Fragen im Zusammenhang mit Gesundheit: Gibt es Kliniken und Krankenhäuser in Ihrer Nähe? Zugänglich? Aber wie sieht es mit der Qualität der Bildung in Ihrer Gemeinde aus? Haben Sie Zugang zu frischen und erschwinglichen Lebensmitteln? Gibt es bezahlte Beschäftigungsmöglichkeiten? Hat Ihre Nachbarschaft saubere Luft? Trinkwasser? Ist Ihre Wohnung im Winter beheizt? Unbehandelter Schimmel? Wohnen Sie in der Nähe einer Autobahn oder einer Fabrik? Gibt es barrierefreie öffentliche Verkehrsmittel?
All diese Faktoren erklären die gemeinschaftliche Gesundheit einer Bevölkerung und können im schlimmsten Fall dazu führen, dass die Lebenserwartung unserer Nachbarn und uns sinkt. Die historische rote Linie und der systemische Rassismus haben Cook County schändlicherweise die Bühne bereitet, um einige der schlimmsten SDOH-Unterschiede in der Nation zu erleben. Und es gibt noch viel Arbeit, um dieses Vermächtnis auszupacken. Und doch war Chicago als Reaktion auf diese düstere Realität auch ein Inkubator für einige der kreativsten Antworten auf gesundheitliche Ungleichheiten.
Das Cook County Hospital in Chicago, das 1834 gegründet wurde, war deshalb als „Chicagos Ellis Island“ bekannt seine Praxis der Betreuung von Einwanderern und die Armen. Es beherbergte die die erste Blutbank des Landes im Jahr 1937 und einer der ersten AIDS-Dienste im Jahr 1983.
Cook County war eine der ersten Gemeinden, die Medicaid auf berechtigte Einwohner ausgedehnt hat durch a frühe Expansionsinitiative genannt CountyCare im Jahr 2012. Im ersten Jahr erhielten 82.000 im County lebende Erwachsene mit einem Einkommen auf oder unter der Bundesarmutsgrenze eine kostengünstige Qualitätskrankenversicherung.
Eine erschwingliche, hochwertige Krankenversicherung ist eine der effektivsten Möglichkeiten, die Gesundheitsversorgung zugänglich zu machen – mit einem Fokus auf Erschwinglichkeit. Sprechen Volkszählung 2021die Nichtversicherungsrate fiel auf 8,3 %, was bedeutet, dass mehr als 90 % der Amerikaner in diesem Jahr krankenversichert waren.
Dennoch bleibt die medizinische Verschuldung für viele eine Krise. Kürzlich startete Cook County als erste Kommunalverwaltung ein Programm zur Beseitigung der medizinischen Schulden für Einwohner, deren Einkommen dadurch bis zu 400 % der föderalen Armutsgrenze erreichten Initiative zum Schuldenerlass für medizinische Zwecke. Medizinische Schulden sind ein riesiges Rädchen im Rad der sozialen Determinanten. Es hindert Menschen daran, die Pflege zu suchen, die sie benötigen, und es kann zu finanzieller Instabilität führen, indem Kredit-Scores gelöscht und zu Lohnpfändungen geführt werden. Eine zu wenig erforschte Dimension dieser Krise ist die psychische Gesundheit: Menschen mit Schulden sind es dreimal wahrscheinlicher berichten, unter Angstzuständen oder Depressionen zu leiden.
Die medizinische Verschuldung wächst als SDOH erkanntUnd wieder tritt Cook County an, um zu zeigen, dass moderne Führung alte Wunden heilen kann, indem sie mutig und kreativ ist.
Dies ist natürlich kein Problem, das nur in Cook County vorkommt. Amerika als Ganzes gibt mehr für direkte Gesundheitskosten aus als andere entwickelte Länder mit schlechteren Gesundheitsergebnissen, und umgekehrt geben wir weniger für “Wohlfahrt” aus – Sicherheitsnetzprogramme, die sich mit Ernährungsunsicherheit und Wohnen, Bildung usw. befassen.
Andere Kommunen, die sich mit den Auswirkungen der Ungleichheit auf Generationen auseinandersetzen, ermutige ich Sie, dem Beispiel von Cook County zu folgen. Toledo und Lucas County, Ohio Ich habe schon.
Indem Sie systemische Versorgungshindernisse wie fehlende Versicherungen und Schulden bei medizinischen Leistungen beseitigen, können Sie sicherstellen, dass Ihre Bürger die besten Chancen auf ein gesundes Leben haben.
Dr. Ram Raju ist Arzt und hatte Führungspositionen bei Northwell Health, NYC Health + Hospitals und Cook County Health inne, wo er von 2011 bis 2014 als CEO tätig war. Er lehrt am Roosevelt House Public Policy Institute am Hunter College in New York und ist Vorstandsmitglied der gemeinnützigen RIP Medical Debt.
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