Die Kombination aus schlechtem Cholesterin und Bluthochdruck kann das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen

Forschungshighlights:

• Eine Studie mit mehr als 6.000 Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten ergab, dass ein hoher Lipoprotein(a)-Spiegel, eine Art „schlechtes“ Cholesterin, zusätzlich zu Bluthochdruck das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einen Major erhöht kardiovaskuläres Ereignis wie Herzinfarkt oder Schlaganfall während der 14-jährigen Nachbeobachtung.

• Forscher fanden heraus, dass ein hoher Lipoprotein(a)-Spiegel von mindestens 50 mg/dL zusätzlich zu Bluthochdruck das Risiko für die Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eines größeren kardiovaskulären Ereignisses stärker erhöht als nur Bluthochdruck.

Sperrfrist bis Dienstag, 13. Dezember 2022, 4:00 Uhr CT/5:00 Uhr ET

(NewMediaWire) – 13. Dezember 2022 – DALLAS Hohe Lipoprotein(a)-Spiegel, eine Art „schlechtes“ Cholesterin, können bei Menschen mit Bluthochdruck mit einem um 18–20 % höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein, das CVD-Risiko war jedoch nicht höher bei Menschen ohne Bluthochdruck, laut einer neuen Studie, die heute in veröffentlicht wurde Hypertonieeine Zeitschrift der American Heart Association.

„Bluthochdruck ist ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Lipoprotein(a) ist eine Art vererbtes schlechtes Cholesterin, das ebenfalls zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann“, sagte der Hauptautor der Studie, Rishi Rikhi, MD, MS, Forscher für Herz-Kreislauf-Medizin bei Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem, North Carolina. „Wir fanden heraus, dass Lipoprotein(a) bei Menschen mit Bluthochdruck, die noch nie zuvor einen Schlaganfall oder Herzinfarkt hatten, das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung und das Risiko eines größeren kardiovaskulären Ereignisses wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erhöhen schien.“

Bluthochdruck ist ein wesentlicher Risikofaktor für Herzkrankheit. In dieser Studie wurde Bluthochdruck definiert als eine obere Zahl von 140 mmHg oder mehr, eine untere Zahl von 90 oder mmHg oder die Verwendung von Blutdruckmedikamenten. 2017 hat der Verein seine Definition aktualisiert Hypertonie muss eine obere Zahl von 130 mmHg oder mehr oder eine untere Zahl von 80 mmHg oder mehr sein. Frühere Studien haben gezeigt, dass bei einer Person mit Bluthochdruck und Lipidungleichgewicht oder Dyslipidämie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen signifikant steigt. Laut den Studienautoren gibt es weniger Informationen über das Ausmaß der Wirkung, die Lipoprotein(a) auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Bluthochdruck haben könnte.

Die Geschichte geht weiter

Lipoproteine, bestehend aus Proteinen und Fetten, transportieren Cholesterin im Blut. Lipoprotein-Subtypen umfassen Low-Density-Lipoprotein (LDL), High-Density-Lipoprotein (HDL) und Lipoprotein(a) oder Lp(a). Ein bisschen wie LDL-CholesterinLipoprotein (a)-Cholesterin kann sich in den Wänden von Blutgefäßen ablagern und ansammeln, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöht wird.

Die Forschung verwendete Gesundheitsdaten aus der Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)-Studie, einer laufenden gemeinschaftsbasierten Studie in den Vereinigten Staaten zu subklinischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was bedeutet, dass die Krankheit vor dem Auftreten klinischer Anzeichen und Symptome entdeckt wird. MESA ist eine Forschungsstudie mit fast 7.000 Erwachsenen, die im Jahr 2000 begann und immer noch Teilnehmer an sechs Orten in den Vereinigten Staaten verfolgt: Baltimore; Chicago; New York; Los Angeles County, Kalifornien; Forsyth County, North Carolina; und St. Paul, Minnesota. Zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie waren alle Teilnehmer frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die aktuelle Studie umfasste 6.674 MESA-Teilnehmer, deren Lipoprotein(a)-Spiegel und Blutdruck beurteilt wurden und für die während der MESA-Nachuntersuchungen in den Jahren 2001, 2003, 2004, 2006, 2010, 2017 und per Telefon Daten zu kardiovaskulären Krankheitsereignissen dokumentiert wurden . Interviews alle 9 bis 12 Monate, um vorläufige Daten zu neuen Diagnosen, Verfahren, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen zu sammeln. Die Studienteilnehmer stammten aus einer Vielzahl von Rassen und ethnischen Gruppen: 38,6 % identifizierten sich als weiße Erwachsene; 27,5 % wurden als afroamerikanische Erwachsene identifiziert; 22,1 % als hispanische Erwachsene identifiziert; und 11,9 % wurden als chinesisch-amerikanische Erwachsene identifiziert (n = 791). Darüber hinaus war mehr als die Hälfte der Gruppe weiblich (52,8 %).

Um die potenzielle Korrelation zwischen Bluthochdruck und Lipoprotein(a) bei der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beurteilen, kategorisierten die Forscher die Teilnehmer zunächst anhand ihrer Lipoprotein(a)-Spiegel und der erhaltenen Blutdruckmessungen in Gruppen.

• Gruppe 1 (2.837 Personen): Lipoprotein(a)-Spiegel unter 50 mg/dL und kein Bluthochdruck.

• Gruppe 2 (615 Personen): Lipoprotein(a)-Spiegel größer oder gleich 50 mg/dL und kein Bluthochdruck

• Gruppe 3 (2.502 Personen): Lipoprotein(a)-Spiegel unter 50 mg/dL und Bluthochdruck

• Gruppe 4 (720 Personen): Lipoprotein(a)-Spiegel 50 mg/dL und Bluthochdruck

Die Teilnehmer wurden im Durchschnitt etwa 14 Jahre lang beobachtet und kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich Herzinfarkt, HerzinfarktSchlaganfall oder Tod durch koronare Herzkrankheit, folgten.

Zu den Studienergebnissen gehören:

• Insgesamt 809 der Teilnehmer erlitten eine Herz-Kreislauf-Erkrankung.

• Die Lipoprotein(a)-Spiegel hatten eine statistisch signifikante Wirkung auf den Hypertoniestatus (was bedeutet, dass sie nicht zufällig war).

• Im Vergleich zu Gruppe 1 (niedriger Lipoprotein(a)-Spiegel und kein Bluthochdruck) hatte Gruppe 2 (höherer Lipoprotein(a)-Spiegel und kein Bluthochdruck) kein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse.

• Weniger als 10 % der Teilnehmer aus Gruppe 1 (7,7 %) und Gruppe 2 (8 %) hatten kardiovaskuläre Erkrankungen.

• Die Teilnehmer der Gruppen 3 und 4, die alle Bluthochdruck hatten, zeigten ein statistisch signifikant erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zu denen der Gruppe 1.

• Etwa 16,2 % der Personen in Gruppe 3 (niedrigere Lipoprotein(a)-Spiegel und Bluthochdruck) hatten kardiovaskuläre Erkrankungen und 18,8 % der Teilnehmer in Gruppe 4 (höhere Lipoprotein(a)-Spiegel und Bluthochdruck) wiesen kardiovaskuläre Erkrankungen auf.

„Wir fanden heraus, dass das überwältigende kardiovaskuläre Risiko in dieser heterogenen Population auf Bluthochdruck zurückzuführen zu sein scheint“, sagte Rikhi. “Darüber hinaus hatten Menschen mit Bluthochdruck ein noch höheres kardiovaskuläres Risiko, wenn Lipoprotein(a) erhöht war. Die Tatsache, dass Lipoprotein(a) die Beziehung zwischen Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verändern scheint, ist interessant und deutet auf Wechselwirkungen oder Beziehungen hin, die für Bluthochdruck, Lipoprotein ( a) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und es bedarf weiterer Forschung.”

Jeder kann seine kardiovaskuläre Gesundheit verbessern, indem er den folgenden Anweisungen folgt American Heart Association Life’s Essential 8: gesunde Lebensmittel essen, körperlich aktiv sein, nicht rauchen, ausreichend schlafen, ein gesundes Gewicht halten und Cholesterin, Blutzucker und Blutdruck kontrollieren. Herz-Kreislauf-Erkrankungen fordern in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr Todesopfer als alle Formen von Krebs und chronischen Erkrankungen der unteren Atemwege zusammennach Angaben der American Heart Association.

Die Studie hatte Einschränkungen, einschließlich einer potenziellen Auswahlverzerrung durch Teilnehmer – möglicherweise überproportional aus einer von vier Untergruppen –, die aus der Studie ausschieden, weil die Studie langfristig war. Darüber hinaus haben die Studienteilnehmer möglicherweise während der Nachbeobachtungszeit Bluthochdruck entwickelt, was zu einer Fehlklassifizierung geführt haben könnte.

Co-Autoren sind Harpreet S. Bhatia, MD; Christopher Schaich, Ph.D.; Nicklaus Ashburn, MD, MS; David Herrington, MD, MPH; Michael Y. Tsai, Ph.D.; Erin D. Michos, MD, MHS; Parag Chevli, MBBS, MS; Sotirios Tsimikas, MD; und Michael D. Shapiro, DO, MCR Angaben zum Autor sind im Manuskript aufgeführt.

Die Studie wurde durch Zuschüsse des National Heart, Lung, and Blood Institute und des National Center for Advancing Translational Sciences unterstützt, die beide Abteilungen der National Institutes of Health sind.

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